Psoriasi o lichene squamosoÈ una malattia cronica che colpisce la pelle e i suoi arti: unghie e capelli. È caratterizzato da fasi di deterioramento (ricadute) e benessere temporaneo, quando le manifestazioni della malattia diminuiscono. Questa malattia non è contagiosa e il paziente non è pericoloso per gli altri. Dopotutto, l'insorgenza della psoriasi non è associata a microrganismi.
La psoriasi è più comune tra i 15 ei 45 anni. Le persone con la pelle chiara sono più inclini a questo. Nei paesi sviluppati, il numero di pazienti con psoriasi raggiunge il 2-4% della popolazione. Ogni 25 abitanti del mondo in tutti i continenti ne soffre.
Diverse istituzioni mediche stanno affrontando questo problema. Pertanto, la psoriasi è stata riconosciuta come la malattia più studiata. Ma questa malattia non è ancora completamente compresa. Ufficialmente, è considerato incurabile e solleva molte domande.
La psoriasi è causata dalle cellule immunitarie del corpo. Salgono dagli strati inferiori della pelle agli strati superiori e causano infiammazione, moltiplicazione delle cellule epidermiche e formazione di piccoli capillari.
Le manifestazioni della psoriasi sulla pelle sono molto diverse. Molto spesso la malattia provoca la comparsa di macchie rosse - placche psoriasiche. Si sentono asciutti, si alzano sopra la superficie della pelle e sono ricoperti da un rivestimento bianco.
Tipi di psoriasi
La malattia è divisa in due grandi gruppi: psoriasi pustolosa e non pustolosa.
Psoriasi non pustolosa
- psoriasi comune (volgare) o semplice (psoriasi a placche, psoriasi cronica stabile)
- Eritrodermia psoriasica o psoriasi eritrodermica
Psoriasi pustolosa
- Psoriasi pustolosa di Tsumbusch o psoriasi pustolosa generalizzata
- psoriasi palmoplantare (psoriasi pustolosa delle estremità, pustolosi palmoplantare cronica persistente)
- psoriasi pustolosa anulare
- psoriasi palmoplantare
- Impetigine psoriasica erpetiforme
Inoltre, questi tipi di psoriasi sono differenziati.
- psoriasi seborroica
- Psoriasi delle superfici flessori e delle pieghe cutanee
- Psoriasi del tovagliolo
- psoriasi indotta da farmaci
A seconda della gravità, tali forme di psoriasi sono differenziate.
- Lieve: è interessato meno del 3% della pelle.
- Moderatamente: il 3-10% della pelle è coperto da placche psoriasiche.
- Grave: le lesioni articolari o più del 10% della pelle sono interessate.
Cause della psoriasi
Ad oggi, non esiste una risposta chiara alla domanda "Perché si verifica la psoriasi? " Gli scienziati hanno avanzato diverse teorie.
- La psoriasi è una malattia autoimmune. Si basa su un malfunzionamento del sistema immunitario. Le cellule immunitarie di T-killer e T-helper, la cui funzione è proteggere il corpo da virus, batteri e cellule tumorali, invadono gli strati superiori della pelle per qualche motivo. Qui producono mediatori dell'infiammazione - sostanze che "attivano" la reazione infiammatoria Le cellule della pelle si dividono e si moltiplicano (proliferazione).
- La psoriasi è una malattia causata da una crescita anormale, divisione e maturazione delle cellule epiteliali - cheratinociti. La conseguenza di tali cambiamenti della pelle è un attacco delle cellule immunitarie dei linfociti T e dei macrofagi alle cellule della pelle malate.
Fattori che contribuiscono allo sviluppo della psoriasi
I medici hanno identificato una serie di fattori che possono causare la malattia. Naturalmente, la psoriasi si verifica più spesso quando molte di queste condizioni agiscono sul corpo contemporaneamente.
- Disposizione ereditaria.Esiste una versione secondo cui i geni responsabili del sistema immunitario e della funzione dei linfociti T sono portatori della malattia. Pertanto, i genitori con psoriasi hanno maggiori probabilità di avere figli che sviluppano gli stessi sintomi.
- Pelle sottile e secca. . . È stato scoperto che le persone con tali caratteristiche della pelle hanno maggiori probabilità di ammalarsi rispetto alle persone con pelle grassa e ben idratata. Ciò è probabilmente dovuto alle funzioni protettive del sebo e alle proprietà strutturali della pelle.
- Irritanti esterni. . . Un'alta percentuale di pazienti è tra quelle persone che entrano costantemente in contatto con soluzioni alcoliche, solventi, prodotti chimici domestici, cosmetici (lozioni, creme per le mani).
- Igiene eccessiva- Un eccessivo amore per la pulizia mina anche le proprietà protettive della pelle. Saponi, gel doccia e salviette lavano via la barriera protettiva naturale e lasciano lesioni microscopiche.
- Cattive abitudini- L'alcol, il fumo e la tossicodipendenza fanno male alla pelle. La tua dieta e il tuo apporto di sangue si deteriorano.
- HIV- I malati di AIDS sono più inclini alla psoriasi. Gli scienziati non possono spiegare questo fenomeno. Il fatto è che la psoriasi è causata dall'aumento dell'attività dei linfociti e, nell'AIDS, il loro numero diminuisce.
- Farmaco- L'uso di determinati farmaci può causare malattie. Compreso: beta bloccanti, antidepressivi, anticonvulsivanti e antimalarici, carbonato di litio.
- Infezioni (funghi e stafilococchi). . . Molto spesso la psoriasi è comparsa subito dopo infezioni fungine o malattie causate da streptococchi.
- Spostare- un cambiamento del clima o anche di una stagione, il degrado ambientale può essere un fattore scatenante per questa malattia.
- Enfatizzare- Gravi shock emotivi o stress fisico (ipotermia prolungata, surriscaldamento, incidenti) precedono la comparsa dei primi sintomi della psoriasi.
- trauma- effetti costanti sulla pelle: pressione, attrito, graffi. Tale trauma regolare può causare la comparsa delle prime placche psoriasiche a questo punto.
- Condizioni allergiche- Anche le eruzioni allergiche e i processi che si verificano in tutti gli strati della pelle aumentano il rischio di malattia.
Quali sono i sintomi e i segni della psoriasi?
La psoriasi è una malattia sistemica che colpisce non solo la pelle e le unghie. Colpisce articolazioni, tendini e colonna vertebrale, sistema immunitario, nervoso ed endocrino.
Nonostante ciò, le principali manifestazioni della malattia compaiono sulla pelle. Il nome cellworm squamoso trasmette praticamente i sintomi della psoriasi. Le prime manifestazioni sono spesso papule rosa o rosso vivo della corretta forma arrotondata, ricoperte di squame - placche psoriasiche. Si trovano simmetricamente, principalmente sui lati degli estensori, sulla parte bassa della schiena e sul cuoio capelluto. Tuttavia, possono colpire qualsiasi parte della pelle e del rivestimento genitale. La loro dimensione varia da pochi millimetri nella fase iniziale a dieci centimetri o più.
A seconda delle caratteristiche dell'eruzione cutanea, come ad esempio:Forme di psoriasi:
- Psoriasi puntiforme: la dimensione degli elementi è inferiore alla testa di uno spillo.
- Psoriasi guttata: le papule sono a forma di lacrima e hanno le dimensioni di un chicco di lenticchia.
- Psoriasi a moneta: le placche crescono fino a 3-5 mm di dimensione e hanno bordi arrotondati.
Distinguono anche le forme dell'eruzione cutanea, se i suoi elementi sono sotto forma di anelli, archi e ghirlande, mappe geografiche con bordi irregolari.
Le papule sono ricoperte da un rivestimento squamoso facile da rimuovere. È costituito da cellule cheratinizzate dell'epidermide. Le placche psoriasiche iniziano a essere coperte di squame dal centro, quindi la placca si diffonde ai bordi. Il suo aspetto sciolto e leggero è dovuto al fatto che le cellule cheratinizzate sono permeate da spazi pieni d'aria. Un anello rosa può formarsi attorno agli elementi: questa è un'area di infiammazione, una zona di crescita della placca. La pelle intorno agli elementi dell'eruzione cutanea non viene modificata.
Psoriasi del cuoio capellutorappresenta placche di psoriasi che sporgono in modo significativo al di sopra della pelle circostante. Sono densamente ricoperti di scaglie simili a squame. In questo caso, i capelli vengono lasciati intatti. Le eruzioni cutanee possono comparire non solo sotto i capelli, ma anche sulla pelle liscia, sul collo e dietro le orecchie. Tali cambiamenti sono spiegati dalla divisione attiva dei cheratinociti nelle aree interessate.
Psoriasi dei piedi e dei palmiprovoca un forte ispessimento dello strato corneo della pelle su queste parti del corpo. La pelle diventa spessa, ruvida. Le crepe spesso penetrano. Ciò è causato da intense divisioni cellulari che si moltiplicano 8 volte più velocemente del solito, ma non vengono rimosse dalla superficie della pelle in tempo.
Psoriasi delle unghiedifferisce in una varietà di sintomi. I principali, tuttavia, sono due principali tipi di danni alle lamine ungueali:
- Secondo il tipo "ditale". Sulla lamina ungueale si formano piccole fosse, simili a segni di punture di spillo.
- Secondo il tipo di onicomicosi. Le lesioni assomigliano ai funghi delle unghie. Le unghie diventano più spesse, scolorite, si staccano. Una papula psoriasica circondata da un bordo rosso è visibile attraverso la lamina ungueale. Sembra una macchia d'olio che fa capolino dall'unghia.
I sintomi ei segni della psoriasi dipendono dallo stadio della malattia, che si sostituiscono ciclicamente nel corso dell'anno. Quindi la maggior parte dei pazienti ha una malattia "invernale" se l'esacerbazione si verifica nel periodo autunno-inverno. Un miglioramento della condizione in estate è dovuto al fatto che la luce ultravioletta del sole ha un effetto terapeutico. Ma alcuni pazienti soffrono del tipo "estivo".
Ci sono tali fasi nel corso della psoriasi:
- progressivo: la comparsa di nuovi elementi, la crescita attiva delle placche esistenti, la naturalezza della zona di crescita rosa che li circonda, desquamazione e prurito intensi.
- stazionario: arresto della crescita di papule, assenza di nuove eruzioni cutanee, pieghe sottili dello strato superiore della pelle attorno alle placche psoriasiche.
- Regressione: l'assenza di desquamazione, la scomparsa delle placche e la comparsa di macchie di pigmento al loro posto indicano l'indebolimento del processo.
Che aspetto hanno le eruzioni cutanee della psoriasi?
Ogni organismo è individuale e reagisce in modo diverso alle malattie. Pertanto, il tipo di eruzione cutanea può variare ampiamente. Questo spiega la varietà di forme e tipi di psoriasi.
Tuttavia, nella maggior parte delle persone, i sintomi della psoriasi sono simili. Queste sono macchie rosse - placche psoriasiche che sporgono di 1-3 mm sopra il livello della pelle sana. Il loro aspetto è causato dal fatto che le cellule dello strato superficiale della pelle - i cheratinociti - si dividono molto attivamente, non hanno il tempo di maturare e trasformarsi in cellule epiteliali a tutti gli effetti. A causa di questa maggiore crescita patologica, alcune aree della pelle si ispessiscono. Questo perché le cellule immunitarie rilasciano sostanze chimiche che causano l'infiammazione della pelle.
Dall'alto, le placche possono essere ricoperte da una fioritura grigia, argentea o giallastra che sembra paraffina. Da qui hanno preso il nome - "laghi di paraffina". Si tratta di cellule epiteliali cheratinizzate il cui rigetto è compromesso e che si accumulano sulla superficie della zona cutanea interessata.
Le macchie sono squamose, più calde del resto della pelle e possono diventare grandi. Il paziente sente spesso un forte prurito a questo punto. Ciò è dovuto al fatto che sullo sfondo del processo infiammatorio c'è una cascata di reazioni neuroriflesse e una reazione allergica.
Un altro tipo di elemento sono le papule. Questi sono piccoli elementi di un'eruzione cutanea che ricordano un tubercolo. La dimensione è di circa 1 mm. Non c'è cavità piena di contenuto nel mezzo. Si trovano spesso sulle articolazioni del ginocchio e del gomito. Rimangono lì anche durante i periodi in cui la malattia sta regredendo.
Durante le esacerbazioni, gli elementi dell'eruzione si allargano gradualmente e si fondono con le placche vicine. Nelle fasi di miglioramento (remissione), le macchie iniziano a schiarirsi dal centro. Prendono gradualmente la forma di un anello e possono dissolversi completamente. Dopo le placche, rimane una traccia sul corpo: la pigmentazione. Può essere significativamente più chiaro o più scuro della pelle circostante. Dopo che una persona è abbronzata, il tono della pelle viene solitamente uniformato.
Che aspetto hanno le lesioni delle unghie nella psoriasi?
La psoriasi delle unghie è simile a un'infezione fungina della lamina ungueale. L'analisi di laboratorio è necessaria per una diagnosi corretta. I cambiamenti possono interessare solo un chiodo o tutti in una volta e sono molto diversi. Si verificano nel 10-15% dei pazienti. Il danno alle unghie è spesso associato a dolori articolari causati dalla psoriasi. In questo caso, non ci saranno eruzioni cutanee.
La psoriasi dell'unghia ha diverse fasi:
- punti rientrati - ditale chiodo
- scanalature longitudinalmente rientrate
- Compressione incrociata al centro dell'unghia, questi primi segni sono associati a danni alla radice dell'unghia - la matrice dell'unghia
- Le "macchie d'olio" sono macchie rosa di forma irregolare che si vedono attraverso l'unghia - questo è l'accumulo di liquido sieroso sotto l'unghia
- I disturbi circolatori rendono l'unghia opaca, torbida, gialla e ispessita
- la lamina ungueale assume l'aspetto di un artiglio di uccello, che è accompagnato da dolore. Questo perché il processo impegna le terminazioni nervose.
Le lesioni ungueali iniziano sul bordo e si spostano gradualmente verso la radice, coprendo l'intera superficie. I disturbi del microcircolo fanno sì che l'unghia diventi torbida e cambi colore dal giallo al bluastro.
Se riscontri sintomi simili in te stesso, non eseguire l'autodiagnosi. Cambiamenti simili possono essere causati da altri motivi: funghi, traumi e disturbi circolatori.
La psoriasi è contagiosa?
Questa domanda viene spesso posta da pazienti a cui è stata appena diagnosticata la malattia e da conoscenti del paziente. Gli scienziati danno una risposta inequivocabile a questo. La psoriasi non è contagiosa e una persona malata è perfettamente al sicuro per gli altri. Perché la psoriasi non è causata da virus o batteri, ma da globuli bianchi aggressivi. Per ragioni sconosciute, queste stesse cellule immunitarie attaccano le cellule della pelle e causano infiammazione della pelle. Il risultato di questo processo sono eruzioni cutanee e gonfiori (placche psoriasiche) in alcuni punti.
Come si cura la psoriasi?
Il trattamento per la psoriasi dipende dalla forma e dallo stadio della malattia, nonché dalla sensibilità ai farmaci. La medicina tradizionale si concentra sull'uso dei farmaci. Il trattamento inizia con preparati locali che agiscono sulla pelle interessata. Quindi, cercano di evitare gli effetti collaterali che derivano dall'assunzione di farmaci per via orale. Di seguito sono forniti maggiori dettagli sull'utilizzo dei rimedi locali. Veniamo ora a pillole e capsule.
Esiste una tecnica in cui al paziente vengono inizialmente offerti farmaci più delicati con il minor numero di effetti collaterali. Se non sono efficaci, vengono sostituiti con quelli più forti e così via. Anche se il trattamento è adatto al paziente, cambierà nel tempo. Il fatto è che il corpo si abitua gradualmente al farmaco e i suoi effetti svaniscono.
I farmaci sistemici orali sono molto efficaci. Sono prescritti per le fasi medie e gravi della malattia. Aiutano anche quei pazienti per i quali il trattamento con altri mezzi non ha portato a un risultato positivo. Ma hanno notevoli inconvenienti: possono causare gravi effetti collaterali e, dopo l'abolizione di questi fondi, la condizione peggiora nuovamente.
| Gruppo di farmaci | Forma di dosaggio ed effetto del farmaco sul corpo |
| Retinoidi - derivati della vitamina A. | Influenza la maturazione dello strato superiore della pelle ed elimina i disturbi in questo processo causati dalla psoriasi. Modulo di rilascio - capsule. Dosaggio secondo lo schema, a seconda dello stadio 30-75 mg / giorno. Riduce il tasso di divisione dei cheratinociti, favorisce la normale maturazione e differenziazione delle cellule. Disponibile in capsule. La dose giornaliera è di 25-50 mg. |
| Immunosoppressori - farmaci che riducono l'attività del sistema immunitario | Riduce l'attività dei linfociti T, che causano una divisione più intensa delle cellule della pelle. Soluzione sterile in fiale. La dose iniziale se somministrata in vena è di 3-5 mg / kg al giorno, se somministrata per via orale - 10-15 mg / kg al giorno. |
| Medicinali per il trattamento di neoplasie maligne (citostatici) | Inibisce la crescita eccessiva e la riproduzione delle cellule atipiche dell'epidermide. Disponibile in formato tablet. Assegna 2, 5-5, 0 mg per via orale, 2-3 volte al giorno, 1 volta a settimana. |
I trattamenti fisioterapici per la psoriasi sono molto efficaci. Portano un significativo sollievo al paziente, fermano la progressione della malattia e in alcuni casi fungono da sostituti sicuri dei farmaci.
| Metodo di fisioterapia | Effetti sul corpo |
| PUVA terapia o fotochemioterapia | Combinazione di radiazioni ultraviolette a onde lunghe e un fotosensibilizzatore interno. Il corso include 20-30 procedure. Il metodo si basa sul fatto che i raggi UV penetrano in profondità nella pelle. Il fotosensibilizzatore inibisce la sintesi del DNA nelle cellule della pelle e la velocità con cui si dividono. Per il trattamento vengono utilizzati impianti o cabine speciali. |
| Fototerapia selettiva (S. F. T) | Irradiazione della pelle con raggi ultravioletti con una lunghezza d'onda di 280-320 nm Il corso è 15-35 procedura. Per la terapia è necessaria una cabina speciale. |
| Trattamento UV monocromatico | Esporre ogni fuoco separatamente con una sorgente laser o lampada per le radiazioni UV. Consente l'irradiazione dei punti focali anche in punti difficili da raggiungere senza intaccare la pelle sana. È prescritto nei casi in cui è interessato meno del 10% della pelle. Il corso del trattamento è di 15-30 procedure. |
| Terapia laser | La radiazione laser con diverse lunghezze d'onda viene utilizzata per trattare le eruzioni cutanee. Il laser favorisce il rapido assorbimento delle placche psoriasiche e protegge dalla comparsa di cicatrici al loro posto. Il medico determina il numero di interventi individualmente per ciascun paziente. |
| Elettrosonno | La procedura viene eseguita su un dispositivo basato su una lieve azione sul cervello con deboli impulsi elettrici. Durata 20-60 minuti. Il numero di procedure è 10-12. L'elettrosonno ha un effetto calmante. Di conseguenza, l'attività del sistema nervoso si normalizza, le placche iniziano a dissolversi e un periodo di benessere inizia più velocemente. |
| Terapia Magnetica | Il trattamento con campi magnetici ha un effetto positivo sul benessere generale. Prurito e infiammazione della pelle, gonfiore e dolore alle articolazioni diminuiscono, lo stato psico-emotivo migliora. Il dispositivo Betatron viene utilizzato per il trattamento. La durata della procedura è di 20 minuti. Numero per corso 10-15. |
| Terapia ad ultrasuoni | È usato come antidolorifico, antipruriginoso e decongestionante. Promuove il riassorbimento delle cicatrici. La procedura può essere combinata con farmaci (fonoforesi). Il tempo di esposizione per un'area è di 15 minuti. Per ottenere un effetto terapeutico sono necessarie 7-14 sessioni. |
| Ipertermia | Riscaldare i tessuti a una temperatura di 40 gradi con speciali cuscini con una miscela termica. Questo effetto sul corpo normalizza il funzionamento del sistema immunitario e riduce l'attacco alla pelle. La durata della procedura è di circa 2 ore. Il loro numero è determinato dal medico. |
| Trattamento con veleno d'api | La sostanza viene introdotta nel corpo utilizzando un'elettroforesi o una macchina ad ultrasuoni. Si ottiene un effetto antinfiammatorio, assorbibile e antipruriginoso. Il metabolismo è normalizzato. Il numero minimo di procedure è 10. |
È molto importante seguire una dieta per le persone con psoriasi. I disturbi alimentari possono peggiorare la malattia. Il menu dovrebbe essere ricco di vitamine e allo stesso tempo semplice. Dovrebbe dare riposo all'intestino e al fegato e anche non rendere il corpo allergico.
| Prodotti approvati | Cibi proibiti |
| Verdure (zucca, anguria, barbabietole, carote, patate, ravanelli) | Grasso animale |
| Frutta (albicocche, pesche, mele), succhi | alcol |
| Bacche (eccetto le bacche rosse: fragole, lamponi, ribes rosso) | Carne grassa (maiale, anatra) |
| Erbe fresche | Carne affumicata |
| Carne magra (vitello, manzo, coniglio, tacchino) non più di 200 g al giorno | pesce rosso |
| Formaggi, ricotta, latticini | Bevande gassate e caffè |
| noccioline | Uova |
| Pesce magro | Gelati e frappè |
| alga marina | Quantità minima di dolciumi e zucchero |
| Pane di farina integrale | Burro e pasta sfoglia |
Per purificare il corpo dalle tossine e dai prodotti metabolici, è necessario condurre giorni di digiuno due volte a settimana. Consigliano kefir, mela, verdure.
Quali unguenti sono efficaci nel trattamento della psoriasi?
L'uso di unguenti per la psoriasi porta il massimo effetto, rispetto ad altri preparati esterni. I componenti dell'unguento non rimangono sulla superficie della placca, ma piuttosto ammorbidiscono le squame e penetrano nella pelle.
Ci sono un gran numero di unguenti disponibili per curare la psoriasi. Nominare nelle prime fasiunguenti non ormonali.
Nel caso in cui il trattamento non dia l'effetto atteso, prescrivereunguenti ormonali. . . Il trattamento inizia con farmaci più leggeri che hanno effetti collaterali minimi. Se non è stato ottenuto un miglioramento, vengono prescritti unguenti più forti contenenti glucocorticosteroidi.
| Nome dell'unguento | Azione farmacologica | Effetti collaterali |
| Unguenti deboli | Sopprime l'aumento dell'attività dei leucociti, impedisce il loro movimento nella pelle, elimina la sensazione di tensione e prurito. | Gonfiore della pelle, prurito, arrossamento. |
| Unguenti moderati | Ha effetti antinfiammatori, antiallergici, antiedematosi, antipruriginosi. Indicato per pazienti con forme essudative di psoriasi, riduce il sanguinamento. Applicare 2-3 volte al giorno in uno strato sottile su aree limitate. Il trattamento dura 10-14 giorni. | Acne steroidea, atrofia e stiramento della pelle, sensazione di bruciore, prurito, ipopigmentazione. |
| Unguenti forti | Agente antinfiammatorio, antipruriginoso e antiallergico locale. Riduce l'umidità della pelle. Applicare sulla zona interessata 2-3 volte al giorno per un massimo di due settimane. Usato durante un'esacerbazione. | Atrofia cutanea. |
| Unguenti molto forti | Ha un forte effetto antipruriginoso e antiallergico. Rallenta i processi di divisione cellulare e cheratinizzazione. Applicare 1-2 volte al giorno per non più di due settimane per corso. | Acne, perdita di capelli, atrofia cutanea. Non utilizzare nella psoriasi a placche pustolosa e diffusa. |
Le aziende farmaceutiche producono molti farmaci sotto forma di unguenti. Il medico seleziona il farmaco individualmente per il paziente e, se necessario, lo cambia con uno più forte.
Non dimenticare che se hai la psoriasi, non dovresti assolutamente ignorare le visite dal medico. Dopotutto, questa malattia può nascondere le prime fasi del cancro della pelle.
La scelta di un regime di trattamento per la psoriasi è un processo noioso che comporta molti tentativi ed errori. Non disperare se non trovi subito la "tua" medicina. Ricorda che se la malattia non si ripresenta per anni, molte persone ottengono un miglioramento permanente. Puoi farlo anche tu!